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宣威:打通惠民惠企“最后一公里”助推医保准入常态化

时间:2022-03-18 08:28:01       来源:云南经济日报

2021年以来,宣威市医保局聚焦优化医保领域营商环境,不断推进医疗保险领域“放管服”改革,全力推动医保经办服务提档升级,着力打通惠民惠企“最后一公里”,助推医保定点准入常态化,为疫情防控和经济社会发展贡献“医保力量”。

完善服务协议。该局进一步细化对医疗机构和药店的定点服务协议、医疗服务项目管理措施和考核办法,健全和完善医保信息网络。完善对辖区内的定点医药机构相关信息,线上线下进行比对及动态监测,督导协议机构实施“便民分诊”“便民找药”服务群众。推动定点医药机构医保服务走向标准化、规范化轨道,依托国家医保服务平台,推荐引导群众使用医保电子凭证就医购药,在线办理异地备案、绑定亲情账户、查询定点医疗机构和定点零售药店、实时查询医保个人账户余额、消费记录等,实现“数据多走路、群众少跑腿”。截至2021年,宣威市辖区内有医保定点医疗机构402家(含卫生所),医保定点零售药店335家,极大地方便了参保人员看病就医。

优化申请机制。按市委、市政府和上级医保部门行风建设考核标准,宣威市医保局积极落实“一次性告知制”、限时办结制,实现“服务受理不推诿、办理业务不积压、咨询事务详告知”,打造便捷政务服务,让医药机构“最多跑一次”。医药机构按每季度首月申报,打造“一站式”受理服务,自受理申请材料之日起,评估时间不超过60个工作日。

规范评估程序。该局采取书面和现场两种形式进行评审,对书面申请材料进行初审,抽调专业人员组成评审小组,对初审通过的医药机构开展现场评估,将评估结果及时对外公示,接受社会监督,对通过评审的医药机构与其签订服务协议,纳入医保协议管理。

强化宣传培训。该局组织全市定点医药机构定期开展培训,对医疗保障“一条例两办法”及相关医保政策、医保服务协议进行分期培训。与卫健局联合深入开展“送政策、送服务、办实事”活动,对各医疗机构就维护医保基金安全进行指导服务,向各定点医药机构发放宣传海报、手册,强化政策宣传全覆盖。2021年度,累计培训4600余人次;共发放宣传材料1.23万份。

标签: 医保力量 惠民惠企 医保电子凭证 定点零售药店